Закупорка слезных каналов у ребенка

Дакриоцистит – это вызванное вследствие закупорки слезно-носового канала воспаление слезного мешка глаза.

Анатомические особенности слезоотводящих путей

Во время внутриутробного развития слезоотводящие пути закрыты специальной мембраной. Это нужно для того, чтобы амниотическая жидкость не затекала в слезотводящие каналы и не попадала в систему дыхания малыша. В момент рождения, вернее, когда ребенок начинает кричать, мембрана разрывается, но не у всех. У некоторых малышей мембрана сохраняется и через некоторое время содержимое слезного мешка начинает воспаляться.    

Роль слезы

Слезная жидкость выполняет достаточно серьезную роль, она:

• Имеет в своем составе психотропное вещество, которое благотворно влияет на состояние психики.
• Питает роговицу.
• Дезинфицирует глаз, устраняет болезнетворные микробы.
• Смазывает, то есть оказывает увлажняющий эффект на слизистые оболочки в том числе и носа.

Причины развития дакриоцистита новорожденных

Существует две самые распространенные причины возникновения дакриоцистита у детей в первые недели жизни.

• Иногда в первые дни жизни в носослезном канале у малыша могут присутствовать остатки эмбриональной ткани – желатинозная пробка, которая должна была «протолкнутся» после первых вдохов в жизни малютки. Если этого не случилось, просвет носослезного канала, через который должен осуществляться отток слез, закупоривается, и слезка застаивается. Слезная жидкость перестает исполнять свои очистительные функции и в ней начинают накапливаться микробы. Это провоцирует появление гнойного воспаления возле внутреннего угла глазика малыша.
• У ребенка может быть врожденная патология носослезного канала или же слезного мешка.

Как определить, что у ребенка дакриоцистит?

Дакриоцистит у малыша может начать проявляться через 8-10 дней после появления на свет. Главный признак дакриоцистита – выделение при надавливании возле глазика на область слезного мешочка гнойной жидкости.



Если у ребенка текут слезы, но он при этом спокойно себя ведет, то есть не плачет, но слезки выделяются, это признак дакриоцистита. Также возможно слезостояние – когда глазик постоянно наполнен слезной жидкостью и выглядит так, как будто сейчас потекут слезы. Но в первый месяц жизни у ребенка могут не проявляться подобные симптомы. Чаще всего поражен только один глазик малыша, хотя в редких случаях воспаление распространяется на оба глаза.

Многие родители путают дакриоцистит с конъюнктивитом, но при последнем наблюдается покраснение глазика и воспаление слизистой, что отсутствует при дакриоцистите.

Осложнения дакриоцистита

 На первый взгляд может показаться, что заболевание незначительное, но это не так. Оно достаточно коварное и может привести к осложнениям в виде возникновения флегмоны, гнойных язв, сращивания слезных путей, абсцесса. Если гной будет дальше распространяться, то может попасть на мозговые оболочки и вызвать воспалительный процесс или гнойные процессы и в головном мозге.
   

Диагностика закупорки слезно-носового канала

 При проверке слезоотводящих путей в глаза ребенку закапывают специальный раствор, который окрашенный в определенный цвет. Если глаз быстро обесцвечивается, то канал не закупоренный, в противном случае, если глаза остаются закрашенными, значит проходимость слезоотводящего пути минимальная или вообще отсутствует.Так же для проверки проходимости канала слезоотводящего, капают цветной раствор в глаза, малыша при этом держат в вертикальном положении, если через некоторое время в носу появилась цветная жидкость, то канал не закрыт. Если же в носу жидкость цветная так и не появилась, то имеет место быть закупорка слезоотводящих путей. Однако более точный метод определить закупоренный ли канал слезоотвыодящий - это зондирование. Его делают только высококвалифицированные специалисты. Если наличие проблемы подтверждается, то содержимое закупоренного канала берут на анализ, чтобы проверить на чувствительность к антибиотикам. 

Лечение дакриоцистита новорожденных

Часто родители, увидев гнойные выделения на глазу у малыша, начинают пользоваться «народными методами» – промывать глазик заваркой, настоями трав, или еще чем-нибудь. Это может помочь на время избавится от скопления выделений, но в итоге они возобновятся, поскольку не устранена причина появления гноя – закупоривание слезно-носового канала.



Первым правильным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является массаж, который может делать кто-то из родителей около 5-6 раз в день. Он способствует «выталкиванию» желатинозной пробки и очищению слезно-носового канала. После массажа глазик малыша рекомендуется промывать раствором фурацилина, хлоргексидина, физраствором. Также при необходимости врач может выписать глазные капли. В редких случаях, когда массаж не помог, ребенку могут назначить промывание слезных путей методом зондирования. Этот метод лечения возможен только в больнице.

Зондирование носослезного протока

Самый эффективный способ устранить желатиновую пробку из слезоотводящего пути - зондирование. Многие родители боятся данной процедуры и тянут время, что может негативно отразится на дальнейшем состоянии малыша и привести к непоправимым последствиям. Сама операция длится не более 5 минут. Под местным наркозом в канал вводится тонкий зонд, он как бы выталкивает желатиновую пробку. Процедура быстрая, эффективная и не имеет побочного действия. До года операция проходит без каких-либо последствий. Старшим деткам уже делают более серьезную операцию.   

Лечение медикаментозное

Для устранения проблемы используются антибиотики и антисептики. Для промывания применяются - отвар ромашки аптекарской, фурацилин, вернее его раствор. После анализа на чувствительность к антибиотикам медики определяют какие именно использовать препараты для эффективного лечения. Может так быть, что назначаются два разных антибиотика и для применения нужно выдерживать между ними временную дистанцию. Лечение назначает исключительно врач - это важно, так как неправильное лечение приведет к опасным осложнениям.

Симптомы при которых ребенка следует срочно показать врачу

 Необходима медицинская помощь тогда, когда из слезного мешка выделяется гной. Если появился гной, то уже не просто воспалительный процесс, уже подключилась бактериальная инфекция. Когда появляется гной возможно повышение температуры тела.

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденных

Чаще всего закупорку слезного канала начинают лечить массажем. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятности на положительный исход. Чем старше становится ребенок, тем эффективность массажа уменьшается. Как правильно выполнять его, вам должен показать врач. Самостоятельно проводить массаж ни в коем случае нельзя. Неправильная техника может навредить ребенку, ухудшив состояние. Проводить процедуру следует чистыми руками. Количество массажей составляет около 5 раз в день, лучше до кормления.

Выполняют массаж указательным пальце. Слегка надавливая, проведите пальцем от внутреннего уголка глазика малыша вниз, к переносице. Не отрывая палец от кожи ребенка, но уже не надавливая, вернитесь вверх к исходной точке и повторите первое движение – проведите пальцем вниз, надавливая. Повторите это действие 10-13 раз за один сеанс массажа. Сам слезной мешок массировать нельзя. Если вы все делаете правильно, начнет выделяться гнойная масса.

Заканчивается процедура закапыванием глазных капель, которые назначает врач. Закапывать в глаз грудное молоко, нельзя. Запрещается проводить массаж детям, у которых имеются симптомы острого дакриоцистита с отеком и покраснением слезного мешка. Если спустя две недели, массаж не даст положительных результатов, скорее всего, вам будет назначено зондирование. 
   

Профилактика заболевания

Предотвратить проблему достаточно сложно, ведь желатиновая пробка формируется в утробе. Никто заранее не может предположить, сможет она разорваться в первый день жизни малыша или нет, но можно проверить, не осталась ли пробка после рождения. Чем раньше обнаружится потенциальная проблема, тем лучше.
Закупорка слезоотводящих каналов возникает не так уж редко. Важно своевременно обратить внимание на патологию и устранить ее.