Недержание мочи после беременности

Недержание мочи после беременности – это непроизвольное мочеиспускание, которое появляется вследствие нарушения физиологических процессов в организме женщины после родов.

Какие существуют виды недержания мочи?

Различают такие виды недержания:

• Рефлекторное - под воздействием неожиданного громкого звука или действия какого-то.
• Во время переполнения мочевого пузыря - моча начинает выделятся, когда переполнен мочевик.
• Энурез - ночное недержание. Бывает у рожавших женщин кране редко, в основном сразу после родов во сне.
• Непроизвольное - на протяжении всего дня, моча незначительными порциями или сруйкой.
• Императивное - внезапный позыв к мочеиспусканию, на который трудно быстро среагировать.
• Стрессовое - незначительное выделение мочи при физических нагрузках, смехе. кашле, чихании.

Каков механизм удержания мочи в норме

В зависимости от причины возникновения, существуют такие механизмы удержания мочи, как нервная регуляция и физическая состоятельность. При нервных нарушениях или стрессовом недержании, лечить проблему достаточно трудно, она не поддается медикаментозной коррекции. Если недержание происходит по причине слабости интимных мышц, то помогут упражнения Кегеля или так называемый имбилдинг. 

Стадии послеродового недержания мочи

Развитию СНМ способствуют:

• Частые роды.
• Большой вес плода.
• Многоводие.
• Опущение матки или ее травмирование.
• Рубцы в непосредственной близости.
• Разрывы или растяжение тканей промежности и тазового дна.
• Применение акушерских щипцов при родах.
• Повышенная нагрузка на мочевик и мочевыводящие пути.
• Лишний вес.
• Хронические инфекции или воспалительные процессы половых органов.
• Недостаточный уровень эстрогена.
• Последствия травмы позвоночника.

Иногда в первые дни после родов, некоторые женщины замечают подтекание мочи. При этом никаких отклонений в здоровье роженицы не наблюдается. 

Причины недержания мочи в послеродовом периоде

Во время беременности мышцы малого таза все время испытывают нагрузку. И когда малыш внутри вас растет, эта нагрузка постепенно увеличивается. Так же мышцы малого таза участвуют в формировании родовых путей. Именно эти мышцы отвечают за контроль над мочеиспусканием, и из-за такого давления, функции, которые обычно выполняют эти мышцы, могут быть нарушены. Если же мышцы тазового дна не пострадали во время беременности, они могут быть повреждены во время родов. Особенно, если роды были тяжелыми, с сопутствующими травмами и разрывами.

Мышцы, отвечающие за мочеиспускание, также могут быть повреждены, если у вас родился очень крупный ребеночек, или, например двойня. Если роды у вас были уже не первыми, это тоже может послужить причиной нарушения работы мышц малого таза.

• Крупный плод. Во время беременности идет напряжение мышц тазовой области;
• Беременность и роды, создают большую нагрузку на органы малого таза и непосредственно на мочевой пузырь женщины. Для восстановления функций мускулатуры требуется время;
• Родовые травмы, разрывы, хирургические вмешательства при родах;
• Избыточный вес при беременности. Этот фактор также увеличивает нагрузки на органы малого таза и мышцы.

Основные симптомы недержания мочи

При проявлении недержания происходит подтекание мочи во время активного движения, кашля, чихания, смеха, физических нагрузок или полового акта. Недержание мочи может возникнуть при употреблении алкоголя. Такое может происходить при наполнении мочевого пузыря или уже непосредственно после его опорожнения, еще некоторое время выделяется моча в небольшом количестве.

Что делать при недержании мочи

В первую очередь нужно обратиться к врачу. Многие женщины либо игнорируют появившуюся после родов проблему, думая, что она пройдет сама по себе, либо стесняются и скрывают ее. Длительное пребывание в таком состоянии, когда женщина не может контролировать собственное выделение мочи, может привести даже к психическим расстройствам. Это может вызвать комплексы, заниженную самооценку, депрессию. Но ведь вашему малышу нужна здоровая и спокойная мама.

Любая мама после родов наблюдается у гинеколога. Если у вас возникла проблема с недержанием мочи, обязательно сообщите об этом вашему врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Ведь если повреждения мышц не очень серьезны, избавиться от проблемы можно будет без хирургического вмешательства. Но не паникуйте, операционным путем эта проблема решается только в очень тяжелых случаях. Скорее всего, вам придется воспользоваться консервативными методами лечения, такими как упражнения и физиотерапия.
 

Существует два самых распространенных упражнения, с помощью которых вы сможете избавиться от недержания мочи:

• Упражнение с грузиками. При выполнении этого упражнения вам нужно будет при помощи влагалищных мышц удерживать грузик. Весом в несколько грамм.
• Упражнение Кегеля. Его суть в том. Что вы должны напрягать мышцы вокруг мочевого пузыря около 200 раз в день. Попробуйте остановить струю во время мочеиспускания – так вы сможете понять, каким образом выполнять это упражнение. Кроме того, преимущество упражнения Кегеля в том, что вы можете делать его даже в любом людном месте незаметно для окружающих.

Кроме упражнений, вам могут назначать курсы физиотерапии, которые можно будет чередовать с физическими нагрузками на мышцы. Таблеток для лечения непроизвольного мочеиспускания нет. Но врач может выписать вам медикаменты, которые не помешает принимать во время курса лечения для поддержания организма в хорошей форме.
 

Диагностика послеродового недержания мочи

При недержании мочи, проводятся такие диагностические действия:

•  Беседа с доктором, в ходе которой он выясняет все нюансы проблемы.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Цитоскопия.
• УЗИ.
• Общий анализ мочи.
• Уродинамические тесты.

Тактика лечения

В консервативное лечение входит - прием специальных препаратов, если необходимо, физиотерапия, упражнения Кегеля по укреплению интимных мышц. Комплексный подход к устранению проблемы дает ощутимый результат уже в течение первых 2 недель лечения. 

Когда необходимо оперативное вмешательство

 Если назначенное лечение не приносит ожидаемых результатов, а ситуация усугубляется, то назначается оперативное вмешательство. К нему относятся:

• Уретроцистоцервикопексия - специальная операция для устранения недержания мочи. В ходе операции происходит фиксирование матки, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, которые пострадали в результате прохождения ребенка по родовому пути. Операция сложная и требует длительной реабилитации.
• Применение синтетических петель - подобные петли вводятся под мочевик и служат дополнительной поддержкой и защитой от непроизвольного мочеиспускания.
• Введение геля - парауретральное пространство заполняется специальным гелем, который создает необходимое препятствие. Однако метод не дает стопроцентной гарантии и процедуру приходится повторять.

Поможет ли ограничение употребления жидкости справиться с проблемой

В некотором смысле, ограничение потребления воды, может снизить нагрузку на мочевой пузырь, но это не решит проблему подтекания мочи. Ведь недержание происходит по другим причинам, которые с потреблением жидкости никак не связаны. К тому же, после родов женский организм нуждается в жидкости больше, чем когда либо из-за лактации и восстановления после родовой деятельности. Можно попробовать потреблять жидкость небольшими порциями, но чаще обычного. При этом опорожнять мочевой пузырь тоже чаще, не ждать, когда переполнится. Отказаться от употребления жидкости имеет смысл на ночь, когда контроль над телом ослабевает и возможны неприятные сюрпризы.
Недержание мочи в той или иной степени - часто встречающаяся проблема у рожавших женщин. Единственный способ избавиться от неприятного дефекта - тренировка интимных мышц по методу Кегеля, независимо от вида недержания мочи.