Кесарево сечение и следующие роды

Многие женщины, которым делали кесарево сечение, интересуются можно ли повторно забеременеть, каким образом они будут рожать, будет ли снова кесарево, а также масса остальных вопросов. Что говорят врачи.

           

Кесарево сечение

Так называется хирургическая операция, с помощью которой извлекают ребенка из утробы матери, путем разрезания живота и матки. Обычно кесарево сечение проводится по медицинским показаниям, когда по какой-то причине нельзя рожать естественным способом. Считается нормой, когда в любой стране через кесарево сечение появляется на свет 15% новорожденных. Если эта цифра больше, то значит происходит злоупотребление со стороны медиков. Однако в некоторых странах наблюдается тенденция к увеличению количества родов с помощью кесарева сечения. Женщины готовы хорошо платить, чтобы избежать естественных родов.     

            

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

 В былые времена больше 2 раз производить на свет детей с помощью кесарева сечения запрещалось медиками, но сейчас с развитием новых технологий ситуация изменилась. Шов делается едва заметный, очень аккуратный и быстро заживает благодаря нитям, которые рассасываются. Известны случаи, когда таким образом детки в одной семье появились 5 раз подряд. 
 

Запрет на вагинальные роды после кесарева

 Врачи не рекомендуют после нескольких родов с кесаревым сечением начинать рожать естественным путем, если:

• Присутствует миопия серьезной стадии, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• В утробе не один зародыш.
• Беременность проходит с осложнениями.
• Нарушения в работе внутренних органов, которые могут спровоцировать гибель матери или ребенка.
• Опухоль.
• Поздний токсикоз.
• Таз у роженицы слишком узкий.
• Неправильное положение плаценты, которое может привести к осложнениям при родах. 

Относительные противопоказания на естественные роды после операции:

• Крупные размеры плода;
• Неизвестный тип разреза на матке;
• Тазовое предлежание плода;
• Многоплодная беременность.

Роды с рубцом на матке - абсолютные противопоказания:

• Предыдущее корпоральное кесарево сечение или «якорный» разрез на матке;
• Разрыв матки в анамнезе;
• Расположение плаценты в области рубца на матке;
• 2 и более рубца на матке;
• Отказ пациентки. 

Естественные роды с рубцом на матке разрешены

Естественные роды допускаются только при условиях:

• минимум 2 - 2,5 года после предыдущей операции
• при обследовании подтвердилось, что внутренние рубцы и внешние, полностью зарубцевались
• правильное положение плода
• анализы показали, что мать и плод абсолютно здоровы
• если после кесарева сечения не было никаких осложнений

 Родовая деятельность начинается естественно, без дополнительной стимуляции. Тем более, что рубец на матке не дает применить все необходимые для этого препараты. Потому что применение некоторых может повлечь за собой разрыв матки. Конечно же, при подготовке к родам, ведется наблюдение за рубцом.
   

Сколько времени должно пройти для повторной беременности после кесарева

• Врачи утверждают, что минимум 2 - 2,5 года. Дело в том, что после кесарева сечения на матке остается очень серьезный рубец, который должен не только зажить и зарубцеваться, но и не разойтись при росте следующего плода и не привести к разрывам матки и внутреннему кровотечению.
• Не забывайте, что любая операция стресс для организма, и если вы быстро забеременеете после кесарева сечения, ваш организм может не выдержать нагрузки и скорее всего будет риск невынашивания. Лучше не рискуйте.
• При слишком быстрой беременности после кесарева сечения, может быть недоразвитость плацентарного материала, может произойти отслойка, которая приведет к выкидышу и сильному маточному кровотечению.

Подготовка к вагинальных родов после кесарева сечения

 Несмотря на то, что вагинальные роды после кесарева сечения вполне возможны, необходимо к ним готовится, так как часто случаются осложнения. Подготовка заключается в следующем:

• Посещать курсы для будущих родителей, можно с мужем.
• Разрешить партнеру присутствовать при родах.
• Пройти полное медицинское обследование пред тем, как планировать беременность.

Обследования перед зачатием

Беременеть после кесарева раньше чем через 2 года не желательно. Чтобы понять, готова ли женщина к новому зачатию, необходимо пройти обследование. В первую очередь сделать ультразвуковое исследование матки и проверить рубец. Для проверки рубца существуют специальные методики.

Методы исследования рубца: 

Гистерография  

Проводится рентгеновское исследование. В матку вводится специальное вещество, которое окрашивает в другой цвет и помогает лучше проследить тенденцию. Процедура проводится без анестезии и немного болезненна.

Гистероскопия

С помощью эндоскопа, который вводится в матку, врач осматривает ее и делает выводы. При введении эндоскопа используется местная анестезия. Процедура не вызывает боли, скорее сильный дискомфорт.
Подобные исследования доступны только не беременным женщинам. Если рубец зажил нормально, то разрешается планировать беременность.

Ведение беременности после кесарева

 Если удалось забеременеть, то стать на учет необходимо как можно раньше. Всю беременность проводится частый мониторинг состояния здоровья будущей рожениц и малыша. Возможно на третьем триместре придется лечь в больницу на сохранение. 

Когда возможен разрыв матки

Если рубец в неудовлетворительном состоянии, а беременность произошла, то в процессе вынашивания ребенка или уже при родах возможно нарушение целостности матки. В таком случае проводится обследование и принимается решение взять женщину на сохранение и провести роды тогда, когда ребенок будет готов существовать вне утробы без посторонней помощи. При этом роды будут только с помощью кесарева сечения.
Если женский организм здоровый, хорошо восстановился после предыдущих родов, то рожать можно и после кесарева сечения, даже если его делали несколько раз подряд. Главное, чтобы рубец успел хорошо зажить.

Не забывайте, что посещать гинеколога при беременности после кесарева сечения необходимо чаще, чем после естественных родов. Как только вы узнали, что находитесь в положении, обязательно обратитесь к доктору.