Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности

Во время вынашивания ребенка у женщин может быть много различных неприятных моментов, вследствие которых может произойти выкидыш или стоять его угроза. Одна из таких причин  - истмико-цервикальная недостаточность, которая встречается достаточно часто и требует немедленного вмешательства хирурга.

Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности
Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Этот процесс происходит когда перешеек матки (лат. "истмус") и сама шейка матки (лат. "цервикс") по каким-либо физиологическим или травматическим причинам не может самостоятельно удержать плод и скопление околоплодных вод из-за нарастающей тяжести, и преждевременно открывается от ослабления мышечного влагалищного кольца (сфинктера), которое должно удерживать ребенка. При истмико-цервикальной недостаточности матка просто перестает нормально функционировать и раскрывается преждевременно, что и приводит к выкидышу.

Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Создать истмико-цервикальную недостаточность могут:
  • Частые аборты.
  • Травма шейки матки.
  • Операции на шейке.
  • Патологии развития зева матки.
  • Гормональные сбои.
  • Многоводье.
  • Многоплодная беременность.
  • Крупный ребенок.

Симптомы ИЦН

В большинстве случаев, яркие симптомы не проявляются. Иногда на истмико-цервикальную недостаточность указывают:
  • Кровотечение или слизь из влагалища.
  • Болевые ощущения в крестце или пояснице.
  • Боль в нижней части живота.
  • Дискомфортные ощущения.
  • Возможно появится ощущение распирания в области влагалища.
  • Болевые ощущения над лобком.
Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности

ИЦН разделяют на два вида:

  • Травматический;
  • Функциональный.

Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности
Что такое травматическая ИЦН

В основном это случается из-за предшествующих повреждений шейки матки в прошлом:
  • Аборты;
  • Регуляция (выскабливание без анестезии на самых ранних сроках, до двух недель);
  • Эпизиотомия (предшествующие роды с подрезанием влагалища);
  • Халатное повреждение гинекологом влагалища (бывает такое, каждая женщина знает об этом).
В этом случае ИЦН делают в плановом порядке, проведя специальное обследование еще до того, как плод начнет расти.

Функциональная ИЦН

Эта недостаточность напрямую связана с гормональным фоном, вернее с его неполноценность. А если быть точнее, то ИЦН возникает при недостатке гормона прогестерона и андрогена. Как правило, истмико-цервикальная недостаточность проявляется на 12-25 неделе, когда у плода начинают функционировать надпочечники, которые как раз и начинают выделять эти гормоны, и когда начинается уже переизбыток прогестерона и андрогена, может произойти серьезный гормональный сбой который и заставит маточное кольцо раскрыться раньше.
 
Также ИЦН может проявиться при воспалении влагалища, по каким либо причинам. В таком случае поражается плод через околоплодные воды, матка начинает чаще сокращаться и терять прочность плодных оболочек, которые также инфицированы, тогда просто отходят воды и ИЦН происходит абсолютно безболезненно и плод выходит сам.
 

Опасность ИЦН 

При истмико-цервикальной недостаточности создается угроза выкидыша, а на поздних сроках ранних родов. Возможно так же проникновение инфекции. 

Формы ИЦН

Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности

Диагностика истмико-цервикальной недостаточности

Сначала доктор собирает все жалобы и делает свои выводы. Затем проводится полный осмотр на гинекологическом кресле.  Дополнительно делается УЗИ матки и ее шейки с помощью трансвагинального способа.

Методы коррекции ИЦН во время беременности

Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности

Хирургическая коррекция

Если медикаментозное лечение проводить поздно, то используется более радикальный хирургический метод. По сути, при истмико-цервикальной недостаточности, шейка матки остается без слизистой пробки. Она может в любо момент раскрыться и ребенок раньше времени появится на свет или погибнет, если слишком рано. В крайних случаях хирургическим способом проводится решение проблемы с недостаточностью истмико-цервикальной.

Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности

Нехирургическая коррекция

К нехирургическому способу устранению проблемы относится медикаментозное лечение. В данном случае рекомендуется прием токолитических препаратов, сосудорасширяющих, вазоактивных и низкомолекуляных соединений. Иногда применяются стероиды или гормональные лекарственные средства. Так же при истмико-цервикальной недостаточности врач прописывает постельный режим и снижение нагрузки на организм, как физической, так и моральной.

Истмико- цервикальная недостаточность во время беременности

Как предотвратить проблему

Чтобы избежать подобной патологии важно:
  • Своевременно вставать на учет к гинекологу.
  • Планировать беременность.
  • Пользоваться различными средствами для защиты от нежелательной беременности, чтобы потом не делать абортов.
  • Лечить своевременно заболевания, которые сопровождаются воспалительными процессами.
Истмико-цервикальная недостаточность - достаточно серьезная патология. Главное своевременно ее обнаружить и принять соответствующие меры.