Оценка пренатальных факторов риска

Что такое пренатальные риски, как их оценивают и зачем?

Пренатальные факторы, что это?

Когда беременная становится на учет в женском кабинете, врач не только производит тщательный осмотр, но и пытается выяснить много дополнительной информации:

• Генетические заболевания.
• Хронические болезни.
• Производилось ли когда-нибудь оперативное вмешательство?
• Какие нарушения в организме присутствуют, в какой системе?
• Какая по счету беременность, были ли неудачные?
• Какие проблемы сопутствовали предыдущей беременности?
• Возможные или реальные проблемы со здоровьем у мужа.
• Случались ли у его матери нарушения в период вынашивания?

Все, что хочет узнать доктор, можно определить, как пренатальные факторы риска. То есть то, что может во время беременности помешать выносить здорового ребенка. При вынашивании малыша возможны такие отклонения:

• Чрезмерно сильный токсикоз.
• Гестоз.
• Отслойка плаценты.
• Неправильное предлежание плаценты.
• Отторжение плода на ранних сроках.
• Перенашивание.
• Замирание беременности.
• Гибель плода.
• Положение будущего ребенка внутри утробы перед родами.
• Пузырный занос.
• Кровотечение.
• Гипоксия.
• Генетические нарушения развития и т.д.

Чтобы предусмотреть возможные нарушения и сохранить беременность, проводится предварительная оценка рисков.

Для чего проводят оценку пренатальных факторов риска? 

Эта оценка необходима, чтобы взвесить все "за" и "против". Серьезно оценить возможные риски и принять меры еще в начале беременности, подготовиться к возможным проблемам. В крайнем случае принять решение о целесообразности продолжения беременности, если риски будут слишком очевидными. Кроме беседы, врач назначает различные лабораторные и аппаратные исследования.
 

Схема клинико-лабораторного обследования беременных женщин

Техника использования алгоритма обследования беременных женщин 

Оценка пренатальных рисков проводится в форме прохождения тестов. Где все факторы делятся на 5 групп:

• Социально-биологические.
• Акушерско-гинекологический диагноз.
• Заболевания экстрогенитальные у женщины.
• Осложнения.
• Патологии, которые угрожают жизни будущего малыша.

Существуют так называемые группы риска. Если женщина принадлежит хоть к одной из них, то необходимо более тщательное обследование. Рискуют во время беременности женщины:

• Моложе 18 лет.
• Первородящие старше 30.
• С большим весом.
• Недостаточным весом.
• Рожавшие больше 5 раз.
• У кого были роды преждевременные или переношенная беременность.
• С гестозом.
• Рожавшие близнецов двух и более.
• Делавшие аборты.
• С выкидышами в предыдущих беременностях.
• С хроническими заболеваниями - сахарный диабет, проблемы с почками и печенью, нарушения сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма и т.п.
• С социальными проблемами - матери-одиночки, малообеспеченные, многодетные с недостаточным обеспечением.
• Работающие на предприятиях в повышенными рисками для здоровья.
• Проживающие на экологически неблагополучных территориях.
• С вредными привычками.
• Переболевшие во время вынашивания малыша инфекционными болезнями.
• С отрицательным резус-фактором.
• Учащиеся школ или других учебных заведений.

С генетическими заболеваниями.


Чтобы определить степени риска перинатальной патологии представлена ориентировочная шкала оценки пренатальных факторов риска, в баллах. Данная шкала используется с учетом индивидуальных особенностей анамнеза, течения беременности и родов. 

Считают сумму баллов.
По сумме баллов беременные относятся к группе:

• 4 - низкий риск.
• 5-9 - средний.
• 10 и больше - высокий.

Если женщина принадлежит к низкому риску нарушений во время беременности, то она просто проходит плановые исследования и обычные консультации. 
При среднем добавляются консультации и исследования специалистов узкой направленности.
Для тех, женщин, у кого высокий риск развития патологии, кроме всего прочего, применяются исследования различных научных и специализированных медицинских центров, составляется индивидуальный план ведения беременности.
В ходе беременности, уровень риска может меняться, обычно от низкого к среднему и высокому, зависит от состояния женщины и плода. Чаще всего определяются повышенные риски на 32-36 неделе вынашивания.
Правильная оценка пренатальных рисков необходима не только для того, чтобы во время беременности предусмотреть возможные проблемы, но и приготовится к осложнениям при родах.