Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность (фето-плацентарная недостаточность) – это синдром, обусловленный физиологическими и структурными изменениями в плаценте, в результате которых плод недополучает питательные вещества и кислород. Это все сказывается на задержке развития и роста ребенка.

Плацентарная недостаточность
Классификация

Существует две формы плацентарной недостаточности: острая и хроническая

Острая плацентарная недостаточность

Наступает при отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности или в родах, а так же при других аномалиях родовой деятельности. Проявляется разной интенсивности кровотечением. Требует госпитализации.

Хроническая плацентарная недостаточность

Является наиболее распространенной, наступает медленное нарушение кровообращения в плаценте. Приводит к хронической гипоксии плода, что в свою очередь сказывается на внутриутробном его развитии. Симптомы могут отсутствовать.

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность может развиться как непосредственно при формировании плаценты (первичная), так и на фоне нормально развитой плаценты (вторичная).

Первичная ПН (до 16 недель) способствует развитию врожденных пороков плода, замершей беременности, часто заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.
Вторичная плацентарная недостаточность (после 16 недель), развивается в здоровой плаценте под воздействием некоторых исходящих от матери причин.
Компенсированная плацентарная недостаточность при правильном лечении и ведении родов может закончиться своевременными родами и здоровым ребенком. Декомпенсированная протекает в тяжелой форме и сопровождается гипоксией плода, вплоть до его внутриутробной гибели. Беременность протекает на фоне угрозы прерывания.

Плацентарная недостаточность

Клинические признаки и симптомы

 Если плацентарная недостаточность в острой форме произошла на поздних сроках, то понять это можно по чрезмерной активности плода, затем его полной тишине или незначительной активности.
Хроническая плацентарная недостаточность в компенсированной форме протекает без видимых признаков. Она обнаруживается уже при ультразвуковом исследовании. Внешне подобная форма недостаточности работы плаценты могут проявится в изменении формы живота, он становится меньше, но визуально зафиксировать данный момент не представляется возможным. 
Указывать на нарушения функций плаценты могут и кровяные выделения. Они свидетельствуют о преждевременном отслоении детского места. Если появился подобный симптом, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Плацентарная недостаточность

Факторы развития плацентарной недостаточности

Причины развития плацентарной недостаточности разнообразны, от различных заболеваний женщины (патологии сердца, почек, сахарный диабет, заболевания крови, анемия, артериальная гипертония, инфекции) до длительного повышения тонуса матки или вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики). Возраст женщины старше 30 лет. Аборты в прошлом, половые инфекции, а также гинекологические хронические заболевания - эндометриоз, миома матки, пороки развития матки (двурогая, седловидная).

Плацентарная недостаточность

Влияние ПН на беременность

Плацента принимает непосредственное участие в развитии плода. Если возникнет плацентарная недостаточность на любом этапе беременности, то это может обернуться нежелательными последствиями, вплоть до гибели плода. Чаще всего происходит недостаточное снабжение эмбриона питательными веществами, что затормаживает развитие, вызывает различные патологии. 

Плацентарная недостаточность

Задержка внутриутробного развития плода

 Если плацентарная недостаточность серьезная, она носит острый характер, то нарушения будут связаны с задержкой развития эмбриона. Он будет медленно развиваться или неправильно. Если выкидыш не произойдет, то вероятность того, что малыш может родиться неполноценным, очень высокая. Проявляется задержка внутриутробного развития и внешне - размер живота не соответствует сроку. Внутри тело ребенка растет непропорционально, его размеры не соответствуют нормам.

Плацентарная недостаточность

Нарушения функций плаценты

При нарушении функций детского места, в первую очередь, появляется внутриутробная инфекция. Возможно, повысится интоксикация организма. Обычно нарушения работы плаценты влекут за собой угрозу выкидыша, задержку развития эмбриона внутри утробы. Влияет данная ситуация и на роды, они могут быть затяжными и опасными для жизни как матери, так и ребенка. При плацентарной недостаточности, кислород не может в полной мере поступать к будущему малышу и в результате возникает кислородное голодание, которое, в свою очередь, может привести к различным нарушениям в развитии плода.
 

Диагностика ПН

Диагностируется плацентарная недостаточность при помощи допплерометрии, КТГ, УЗИ.
Допплерометрия исследует состояние кровотока: определяется обеднение, замедление кровотока в плаценте, пуповине, органах плода.
КТГ (исследование сердцебиения плода) на ранних стадиях плацентарной недостаточности определяется учащение сердцебиения.
На УЗИ определяется преждевременное старение плаценты, несоответствие ее толщины срокам беременности, задержка роста и развития плода, изменение количества околоплодных вод.

Плацентарная недостаточность

Последствия плацентарной недостаточности

Плацентарную недостаточность считают наиболее частой причиной внутриматочной гипоксии, гестоза, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов, а также патологий развития ребенка в послеродовой период.

Лечение ПН

Лечение плацентарной недостаточности проводится в стационаре, направлено на восстановлении маточно-плацентарного кровотока, профилактику и лечение гипоксии плода.

Профилактика заболевания

Для профилактики плацентарной недостаточности беременным женщинам рекомендуют железосодержащую диету и прогулки на свежем воздухе. Соблюдение здорового образа жизни обеспечит необходимые условия для формирования плаценты и доставки плоду всех необходимых питательных веществ и кислорода.

Ведение беременности с ФПН

 Очень важно во время вынашивания плода своевременно обнаружить патологию и приступить к лечению. После того как обнаружилось подозрение на плацентарную недостаточность, беременную женщину берут под особый контроль. Если необходимо, помещают будущую маму в стационар, чтобы сохранить беременность. Диагностика проводится чаще и более тщательно. 

Железосодержащая диета

 При недостатке гемоглобина в крови при беременности, желательно в пищу принимать такие продукты:
  • Орехи, лучше грецкие, фундук и миндаль.
  • Сухофрукты.
  • Мед.
  • Зелень.
  • Клубника.
  • Смородина.
  • Отвар шиповника.
  • Свекла, морковь.
  • Помидоры.
  • Тыква.
  • Зеленые яблоки.
  • Гранаты.
  • Какао.
  • Кисломолочные продукты.
  • Бобовые.
  • Хлеб ржаной.
  • Куриные яйца, особенно желток.
  • Субпродукты - печень, сердце, можно домашней птицы, говяжьи или свиные.
  • Мясо птицы, телятина, мясо кролика, телятина.

Роды с ФПН

 Если недостаточность работы плаценты в компенсаторной форме хронического характера, то у женщины есть шанс самостоятельно произвести на свет малыша. При других обстоятельствах, проводится кесарево сечение.

Плацентарная недостаточность

Послеродовая диагностика

После того, как плацента покинет утробу, присутствующий врач ее тщательно осматривает. При осмотре имеет значения форма, вес, цвет. Врач обращает внимание на то, сохранилась ли целостность, присутствуют ли жировые отложения, сгустки крови застарелые, перекрытые основные каналы снабжения кровью. Если хоть одно нарушение имело место быть, то у ребеночка могут тоже позже проявится отклонения.
Во время вынашивания ребеночка, нарушения функций плаценты могут иметь нежелательные последствия. В некоторых случаях - фатальные. Поэтому очень важно в назначенное время проходить осмотры у врача-гинеколога, не игнорировать скрининги, обращать внимание на любые изменения в самочувствии.