Многоводие при беременности

Многоводие - достаточно серьезная патология при беременности, которая  встречается у 1 % женщин в положении.

Многоводие при беременности

Околоплодные воды

В утробе плод находится в водной среде. Его окружают околоплодные воды или амниотическая жидкость. Примерно на 10-12 недели ее количество не превышает 50 мл, постепенно растет плод и у увеличивается количество околоплодных вод. На поздних сроках ее количество составляет от 800 мл до 1 л. Состав околоплодных вод в начале беременности очень похож на плазму крови, собственно она так и возникает, выделяясь из плазмы крови через специальные железы. В конце беременности жидкость внутри утробы имеет такой же состав. но уже значительно разбавлена мочой будущего малыша. 

Многоводие при беременности

Нужны околоплодные воды, чтобы малыш мог находится внутри утробы, нормально рос и развивался. Жидкость обеспечивает постоянное увлажнение кожного покрова, который формируется и "созревает" в воде. Дает возможность малышу активно двигаться, защищает его частично от инфекции и от возможности повреждений, выполняя роль амортизатора. Перед самыми родами, если жидкость не проливается сразу, то помогает раскрыться матке и облегчает ребенку задачу продвижения по родовых путях.

Норма околоплодных вод

За всю беременность количество околоплодных вод меняется. В начале едва 50 мл наберется, а в конце уже до 1-1,5 л. В среднем на поздних сроках, количество околоплодных вод в норме, составляет 800 мл и чуть больше.
  • на 10-й неделе - 30 мл;
  • на 14-й – 100 мл;
  • на 20-й – 500 мл;
  • с 38-й и до родов – 1-1,5 л.

Что такое многоводие

Многоводие- это увеличение околоплодных вод выше нормы, или объём 2 л и выше к концу беременности. 1% беременных женщин сталкиваются с этой проблемой. Многоводие, как и маловодие, диагностируется на ультразвуковом исследовании (УЗИ) и с помощью индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Виды многоводия

Умеренное 

При умеренной форме многоводия. количество амниотической жидкости увеличивается постепенно и не намного превышает нормальные показатели. При этом симптоматика не ярко выражена.

Выраженное

Для выраженного многоводия характерно быстрый рост живота. Ребенок внутри утробы двигается слишком активно. Иногда болит живот, промежность или поясница.

Многоводие при беременности

Клинические признаки

 При многоводии, женщина может ощущать или замечать:
  • Возникновение большого количества растяжек.
  • Живот в объеме превышает 120 см.
  • Усиливается отечность.
  • Появляется одышка и сердцебиение.
  • Ухудшение общего состояния беременной.
  • В области живота наблюдается тяжесть и дискомфорт.
Резкое нарастание многоводия может спровоцировать преждевременные роды. Повышается активность плода и может амниотическая жидкость подтекать.

Симптомы многоводия

Многоводие, как правило, появляется на 30-й недели беременности и может включать в себя такие симптомы:
  • Боли внизу живота;
  • В животе слышится бульканье;
  • Живот начинает расти слишком быстро, появляется тяжесть в животе;
  • Недомогание;
  • Может начаться изжога, отдышка, запор, отечность ног и варикозное расширение вен;
  • Уменьшилась активность ребенка.
 

Причины многоводия

Это состояние может наблюдаться в результате:
  • Многоплодной беременности. Особенно беременность однояйцевыми близнецами;
  • Инфекционного заболевания, которое передалось ребенку (токсоплазмоз, краснуха, сифилис);
  • Диабет, из-за которого не удается контролировать уровень сахара в крови. Мочеиспускание ребенка становится более обильным, и из-за этого увеличивается объем амниотической жидкости;
  • Резус-конфликт;
  • Аномалии плода;
  • Причиной многоводия может стать крупный плод;
В 30% случает причина многоводия остается невыясненной.

Многоводие при беременности

Выделяют две формы многоводия: острая и хроническая.

При острой форме многоводия, которая более опасная, количество вод может возрасти за короткий промежуток времени, что может привести к преждевременным родам.
Хроническая форма многоводия, околоплодные воды нарастают постепенно. При первой и второй формах необходимо лечение.

Последствия многоводия

Основным осложнением многоводия является обвитие пуповиной плода из-за его активных движений. Невынашивание, при остром многоводии возможен выкидыш. Преждевременная от слойка плаценты, также является осложнением при многоводии. При избытке околоплодных вод, возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта. Неправильное положение и предлежание плода. Кровотечения, диагностируют у 38,4% беременных. Очень часто роды происходят раньше срока.

Многоводие при беременности

Последствия для женщины:

Многоводие - это осложнение беременности, оно может отрицательно повлиять на состояние женщины, а именно:
  • Ослабить родовую деятельность.
  • Спровоцировать преждевременные роды.
  • Поставить под угрозу разрыва плодных оболочек до того, как начнутся роды.
  • Поспособствовать неправильному размещению малыша в утробе перед родами.
  • Повлиять на преждевременное отслоение плаценты.
Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий.

Как облегчить самочувствие при многоводии? 

Обычно многоводие сопровождается отечностью, повышенным сердцебиением, одышкой. Чтобы не усложнять и без того тяжелое состояние. Нужно умерить физические нагрузки. Отказаться от интенсивной ходьбы, использования эскалатора и лестниц.
Матка при многоводии больше нормы, при этом осуществляется давление на пищеварительную систему. Для облегчения состояния можно потреблять пищу часто, но понемногу. Отказаться от вредной пищи. Во время сна и отдыха использовать подушку для беременных, чтобы выбирать максимально удобную позу.
Повышенную тревожность и навязчивые состояния устранить можно, если занять себя разными интересными занятиями - рукоделием, посещением специальных курсов, плаванием в бассейне.  

Диагностика

 Обнаруживается патология во время плановых осмотров. Самое информативное исследование - УЗИ. Если отклонение подтверждается, то дополнительно проводится КТГ будущего ребенка и анализ крови на наличие инфекции.

Тесты для установления причины многоводия

 Для того.чтобы узнать. что послужило причиной появления многоводия, проводится много различных исследований, например:
  • УЗИ плода.
  • Оценка состояния цервикального канала и шейки матки.
  • Допплерометрия на контроль обмена крови между плацентой и плодом, а так же состояния средне-мозговой артерии ребенка.
  • Кордоцентез.
  • Тест на сахарный диабет.
  • Анализ крови на инфекции.

Течение родов с многоводием

Ослабленная родовая деятельность, снижение сократительной способности матки, кровотечение в раннем послеродовом периоде.

Не только на беременность отрицательно влияет многоводие, но и на роды. Во-первых ребенок занимает неправильное положение и если, его не получится исправить, то, возможно, роды будут с помощью кесарева сечения. Кром того, если роды происходят естественным путем, то возможны:
  • Сильные кровотечения.
  • Слабость потуг.
  • Обвитие пуповиной малыша.
  • Полное отсутствие схваток или их не регулярность.
Своевременное обнаружение проблемы и ее ликвидация, помогут избежать упомянутых выше последствий.В связи с чем, очень важно проходить плановую диагностику во время вынашивания малыша. 

Профилактика многоводия

  В целях предотвращения многоводия, необходимо:
  • Проходить медицинское обследование еще до беременности.
  • Женщинам с сахарным диабетом, проходить терапию, которая нормализует уровень сахара в крови.
  • Советоваться с генетиком, в случае различных отклонении при вынашивании плода.
  • Проходить дополнительные исследования во время вынашивания плода.