Маловодие во время беременности

Диагностировать уменьшенное количество амниотической жидкости могут абсолютно на любом сроке беременности. 

Околоплодные воды - норма на разных сроках

Ребенок внутри утробы находится в плодной оболочке. Она очень плотная. Для того, чтобы малыш нормально развивался, плодная оболочка заполняется жидкостью изнутри. В начале беременности этой жидкости очень мало, не более 50 мл, постепенно будущий ребенок растет и амниотической жидкости становится больше - на последних сроках ее количество равно, минимум 800 мл и максимум - 1, 1,5 л.

• на 10-й неделе - 30 мл;
• на 14-й неделе – 100 мл;
• на 20-й неделе – 500 мл;
• с 38-й недели и до родов – 1-1,5 л.

 

Маловодие при беременности

Маловодие - это уменьшение количества околоплодных вод ниже нормы, или их объём к сроку 37-38 недель до 500 мл и менее. Встречается гораздо реже, чем многоводие. Данный диагноз определяется с помощью УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).
Объем околоплодных вод зависит от срока беременности и потребностей плода. В норме при нормально протекающей беременности объем вод в 10 недель составляет 30 мл, в 14 недель – 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 600 до 1500 мл.
Околоплодные воды играют очень важную роль для плода. Они выполняют защитную функцию, предохраняя плод от вредных внешних факторов, в составе амниотической жидкости содержаться питательные для крохи вещества, без которых нормальное внутриутробное развитие ребенка невозможно. Поэтому уменьшение их количества чревато последствиями.

Виды маловодия  

Умеренное маловодие

 Данный вид маловодия предполагает не четкую симптоматику. При этом состояние женщины не ухудшается настолько, чтобы заметить патологию. Его, в таком случае, определяют с помощью УЗИ. ИАЖ 5-2 см. 

Выраженное маловодие

При выраженном маловодии симптоматика достаточно ощутимая. Существует так же угроза выкидыша. Такое состояние необходимо лечить, чтобы сохранить ребенка, а он, в свою очередь, мог развиваться без отклонений. ИАЖ менее 2 см. 

Симптомы при выраженном маловодии

• Ухудшается общее состояние - усталость, сонливость, тошнота.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Боль при шевелении плода.
• Уменьшается размер живота вместе с маткой.

Формы маловодия

Раннее маловодие

 Определяется с помощью ультразвукового исследования. Оно возникает в период от 18 до 24 недель вынашивания малыша. Причина - нарушение функциональности со стороны плодных оболочек.

Позднее маловодие

Определяется тоже с помощью ультра звукового исследования уже после 24 недели вынашивания. Причиной возникновения патологии служит частичный разрыв плодной оболочки.

Причины маловодия при беременности:

К маловодию чаще всего приводят следующие факторы:

• Пороки в развитии плода – нарушение функций почек и пороках развития выделительной системы плода;
• Гипоксия плода;
• Многоплодная беременность, может служить маловодию. Причина, возможное неравномерное распределение кровотока в общей плаценте;
• Часто при перенашивание беременности развивается маловодие, связано со старением плаценты;
• Плацентарные проблемы – плацента не обеспечивает достаточное количество крови и питательных веществ для ребенка, плод может прекратить переработку жидкости;
• Недостаточное развитие эпителия, который покрывает водную оболочку, или же пониженной секреторной функцией самой этой оболочки;
• Утечка или разрыв плодных оболочек - преждевременный разрыв оболочки плода (ПРОП) также может привести к снижению уровня амниотической жидкости;
• Повышенное артериальное давление у беременной. При сильном повышении давления возможно развитие маловодия;
• Бактериальные инфекции, перенесенные беременной и не вылеченные до конца;
• Курение беременной может привести к маловодию;
• Ожирение беременной.

Симптомы маловодия

Определить наличие маловодия может только врач. Но иногда беременная женщина может чувствовать боли в животе, особенно они обостряются при шевелении плода.

Чем опасно маловодие?

Маловодие влечет за собой осложнения беременности и родов. Наиболее опасно маловодие на 2 и 3 триместрах. Ведь, именно в этот период крохе нужен простор, для активных движений. Из-за недостаточного количества вод пуповина может пережиматься между стенкой матки и телом плода, что приводит к кислородному голоданию. Маловодие в зависимости от снижения количества околоплодных вод делится на две группы: первая – умеренное маловодие и вторая – выраженное маловодие.
Если маловодие обнаружено в первой половине беременности, осложнения могут более серьезными и включать в себя: врожденные дефекты плода, повышенную вероятность выкидыша или мертворождения.
Если же маловодие обнаружено во второй половине беременности, осложнения могут включать: внутриутробную задержку роста (ЗВУР), преждевременные роды, кесарево сечение.
Осложнение при родах – слабость родовой деятельности (до 80% родов).

Что происходит с малышом при маловодии

Маловодие влияет и на плод. Так как стенки матки находятся рядом с телом ребенка, они могут сдавливать и сгибать его. При недостаточном количестве вод, кожа малыша становится сухой и морщинистой. Снижается развитие ребенка, он отстает в росте и массе тела, возможно искривление позвоночника.

Как измеряют количество околоплодных вод

 Существует несколько способов определить объем жидкости внутри утробы. Первый - измерение водного кармана между маткой и телом будущего малыша. Берется самый крупный водный карман, который заметен во время ультразвукового исследования. Измеряется водный карман по вертикали. Если он около 8 см, то это норма. Маленький водный карман, не превышающий 2 см расценивается как маловодие. Этот метод тем плох, что результат является примерным показателем.
 Другой способ сложнее. Используется формула - V=0,017×ВДМ×(ОЖ-25×ИМТ/СГ)-М, где ВДМ - высота дна матки (см), ОЖ - окружность живота беременной (см), ИМТ - индекс массы тела женщины по Кетле в первом триместре беременности (кг/м), СГ - срок гестации (недели), М - предполагаемая масса плода (г). Согласно формуле определяют объем амниотической жидкости, но сначала нужно найти показатели всех составляющих. 
Третий способ измерения - живот условно делится на 4 части. В каждой части находится водный карман, его размеры уточняются и записываются. Затем все показатели плюсуются. Нормальный результат - от 10 до 25 см. Если меньше 10, то это маловодие, если же больше 2 показателя, то многоводие.

Индекс маловодия:

Лечение маловодия при беременности

Лечение назначает врач, после ряда обследований, таких как: УЗИ, КТГ плода, анализы и мазки на заболевания, передающиеся половым путем, бактерии.
Регулярные анализы помогут врачам обнаружить проблему на раннем этапе и устранить ее!

Роды при маловодии

Если беременность удалось доносить, то маловодие обязательно повлияет на родовую деятельность. В 80% случаев роды будут слабыми. Плодный пузырь вскрывается в самом начале родов, потому что он не влияет на раскрытие матки. 
При маловодии высокий процент недоношенных беременностей. Ко всему, существует реальная угроза существованию плода. Чтобы избежать серьезной гипоксии, родоразрешение происходит с помощью кесарева сечения.
Маловодие, как и любая другая патология несет в себе угрозу беременности и плоду. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно ее обнаружить и вылечить.