Вскрытие плодного пузыря (амниотомия)

В каких случаях производится прокол плодного пузыря, какие могут быть последствия?

Что такое амниотомия

В утробе матери ребенок окружен околоплодными или амниотическими водами, что находятся внутри плотного плодного пузыря. Искусственное вскрытие плодного пузыря, называется амниотомией. В ходе родовой деятельности, когда пузырь не разрывается самостоятельно, его вскрывает акушер.

Что происходит с плодным пузырем в процессе родов

С началом родов происходит раскрытие матки, чтобы плод смог продвинуться по родовому пути. В момент максимального раскрытия шейки матки, плодный пузырь разрывается и с водами выходит ребенок. Так должно быть в идеале, но не всегда получается. Иногда плодная оболочка разрывается преждевременно или долго не нарушает свою целостность.

Показания для проведения амниотомии

Искусственно вскрывается плодный пузырь по таким причинам:

• Тяжелая форма гестоза.
• Прошли все сроки начала родовой деятельности.
• Преждевременное отслоение плаценты.
• Замирание плода на позднем сроке вынашивания.
• Обострение тяжелых хронических заболеваний у беременной женщины.
• Затяжные роды.
• Наличие резус-конфликта между матерью и будущим ребенком.
• Матка раскрылась, а пузырь не прорвался самостоятельно.
• Слабые схватки во время родов.
• Неправильное расположение плаценты (низкое).
• Чрезмерное количество околоплодных вод.
• Недостаточное количество амниотичекой жидкости внутри пузыря.
• Наличие двух и более зародышей.
• Резком повышении артериального давления у роженицы.

Иногда плодный пузырь вскрывается для ускорения родовой деятельности при раскрытии матки не менее 5 см.

Как проходит амниотомия

Обычно вскрытие плодного пузыря проводится по такой схеме:

• Ставится будущей роженице укол спазмолитика, например, «Папаверина» или другого аналогичного препарата.
• Женщина помещается на специальное гинекологическое кресло.
• Врач вводит инструмент, внешне напоминающий крючок.
• После нарушения целостности плодного пузыря, женщину наблюдают около 30 минут, прослушивая сердцебиение будущего ребенка.

Главное при проведении амниотомии, чтобы отверстие в плодном пузыре было небольшим и жидкость вытекала постепенно, иначе вместе с водой может выйти пуповина или конечности малыша.

Риски и последствия прокола плодного пузыря

При правильно проведенной процедуре риски сводятся к нулю, но иногда возможны осложнения в виде:

• Попадания инфекции.
• Нарушения родовой деятельности — слишком быстрая или медленная.
• Ухудшения состояния малыша.
• Выпадение пуповины или некоторых частей ребенка.
• Обильное кровотечение.

Подобные нарушения происходят крайне редко и являются скорее исключением.

Чувствует ли женщина боль при проведении процедуры

В виду того, что плодный пузырь тесно не связан с организмом женщины и не имеет нервных окончаний, болевых ощущений от нарушения его целостности нет. Все, что ощущает женщина — это вытекание жидкости и начало родовой деятельности.

Царапины у ребенка после прокола плодного пузыря

Если процедура проводится согласно всем правилам, навредить ребенку амниотомия не может, но бывают случаи, когда на голове малыша остаются царапины. Так случается, когда:

• Слишком мало околоплодных вод.
• Головка малыша очень близко расположена к выходу и при прокалывании пузыря инструмент может задеть ее.
• Воды отошли раньше, а врач не обратил внимание.

В целом амниотомия не опасная процедура и широко используется в наши дни для ускорения родовой деятельности, даже когда в этом нет особой нужды. Однако при наличии ранок или царапин на теле ребенка обращайтесь к врачу за объяснениями и консультацией.