Беременность и роды при наличии рубца на матке

Многие женщины, при наличие рубца на матке, опасаются беременеть. Оправдан ли такой страх?

Рубец на матке, что он собой представляет

Повреждение матки при родах, абортах и других вмешательствах устраняется оперативным путем — накладываются швы. После заживления образуется рубец — нарост из соединительной ткани, которая со временем заменяется мышечной. Его состояние имеет значение для протекания последующей беременности и родовой деятельности.

Диагностика состояния рубца во время беременности

Если у женщины родовая деятельность закончилась посредством кесарево сечения, то беременеть рекомендуется не раньше, чем через 2-3 года.
Заживший рубец осматривается гинекологом при планировании последующей беременности или уже после зачатия. Различают 2 его состояния — полноценный и неполноценный. Состоятельным или полноценным считается тот, что при пальпации не вызывает болевых ощущений и практически не выделяется. Неполноценный или несостоятельный — еще сильно ощущается и вызывает дискомфорт при осмотре гинекологом.
Если произошло зачатие, а при осмотре обнаружилась несостоятельность рубца — это грозит некоторыми осложнениями, поэтому лучше проходить обследование до очередной беременности.

Факторы риска при наличии рубца и возможные осложнения

Рубец на матке, если он зажил полностью и ткань успела восстановиться, ничем не угрожает ни матери, ни ребенку.
Несостоятельный рубец может вызвать:

• Выкидыш на любом сроке.
• Патологию формирования и функций плаценты.
• Разрыв по старому шву.

Чтобы беременность и роды прошли удачно, важно дождаться полного заживления рубца, а так же выбрать для родов хороший медцентр.

Особенности беременности с рубцом на матке

Несмотря на то, состоятельный рубец или нет, на протяжении всей беременности за будущей матерью ведется строгое наблюдение. При каждом плановом осмотре, гинеколог ощупывает рубец и проводит ультразвуковое исследование.
На 35 неделе полностью анализируется состояние беременной, предполагаемые размер и вес малыша, расположение плода и плаценты. Принимается решение о том, каким способом будут проходить роды. Так же предлагается госпитализация за несколько недель до родоразрешения.

Особенности ведения родов с рубцом на матке

В большинстве случаев беременным женщинам с рубцом на матке рекомендуется кесарево сечение. На современном этапе, когда существуют препараты, усиливающие восстановление клеток и пластические швы, возможный вариант естественных родов.
Показания к естественному родоразрешению:

• Наличие одного состоятельного рубца.
• Рубец находится в нижней части матки.
• Беременность протекает нормально.
• Предыдущий ребенок полностью здоров.
• Подтверждение УЗИ о нормальном состоянии матки.
• Некрупный плод.

Показания к родовой деятельности посредством оперативного вмешательства при рубце на матке:

• Продольный шов.
• Третьи или четвертые роды по счету.
• Крупный ребенок.
• Неправильное предлежание.
• Ультразвуковое исследование показывает несостоятельность рубца.
• Плацента располагается на рубце или очень низко.

В одном и втором случае роды проходят под наблюдением специалистов, после акушеры тщательно осматривают состояние матки под наркозом.

Разрыв матки по старому рубцу

Если беременность проходила нормально, то вероятность осложнений во время родов сводится к нулю. Однако остается опасность расхождения тканей по старому шву как во время вынашивания плода, так и родов. Все зависит от вида рубца и его состояния на момент беременности.
Разрыв по старому шву происходит чаще при вертикальном рубце. Такой делали в былые годы при кесаревом сечении, сейчас применяется он только в экстренных случаях. На современном этапе при кесаревом сечении в основном используется горизонтальный разрез, который редко расходится после заживления во время последующей беременности.
Если разрыв все же случается при вынашивании плода, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, существует реальная угроза жизни матери и ребенка. Определить его можно по таким симптомам:

• Сильная боль на месте старого шва.
• Образование над лобком под кожей твердой округлости (голова плода может пролезть в образовавшуюся брешь).
• Болевые ощущения в брюшной полости.

Во время родов подключаются еще такие признаки:

• Ребенок начал выходить и резко вернулся назад.
• Пропали схватки или стали слабее.
• В момент затихания схваток сильная боль продолжается.
• Меняются показатели сердечного ритма плода.

Иногда разрыв во время родовой деятельности может произойти незаметно. Поэтому ведется наблюдение во время и тщательный осмотр после родов.
Рубец на матке не лишает женщину возможности выносить и родить здорового ребенка. Важно планировать последующую беременность и проходить тщательные исследование еще до зачатия.