Третий скрининг при беременности

Третий скрининг - кому и зачем он нужен? Нормы и нарушения

Исследования третьего скрининга

Скрининг — полное пренатальное исследование во время вынашивания ребенка. За время в сей беременности его проводят 3 раза. Туда входят — ультразвуковое исследование обычное и дополнительные, которые называются допплерометрия и кардиотокография, а так же специальный анализ крови (на биохимию). Многие будущие мамы пропускают второй и третий скрининг. Напрасно. Ведь 9 месяцев не такой уж маленький срок и за это время может многое случится, что негативно отразится на здоровье будущего ребенка. Задача скрининга своевременно обнаружить различные нарушения внутриутробного развития малыша, чтобы устранить проблемы.

Сроки проведения третьего скрининга

Третье исследование проводится начиная с 28-30 недели внутриутробного развития ребеночка. Оптимальное время для 3 скрининга — 32-34 неделя. Как раз этот период показывает максимально верные результаты. Не обязательно все исследование проходить за один день. Можно растянуть на несколько недель в случае недомогания или каких-то сопутствующих проблем.

Что смотрят на третьем скрининге

На завершающем исследовании сравнивают показатели предыдущих. Больше всего обращают внимание на:

• Головной мозг будущего младенца и кровоток.
• Внутренние органы и главные системы организма будущего малыша.
• Развитие позвоночника.
• Лицо ребеночка, его строение, включая череп.
• Пуповину и ее функционирование.
• Количество амниотической жидкости.
• Состояние внутренних половых органов материнского организма, в частности матку и придатки.
• Цервикальный канал.
• Плаценту и все ее характеристики.

Так же исследование показывает, правильно ли располагается плоди и где находится пуповина.
 

Показания к проведению обследования

Третье исследование необходимо в таких случаях:

• Наличие резус-конфликта.
• Заболевания матери хронического характера.
• Подозрение на различные нарушения в формировании органов будущего ребенка, в частности структуры головного мозга.
• Патологическое состояние пуповины.
• Плацента не соответствует норме.
• Отклонения в развитии будущего малыша.
• Неправильное положение ребенка.
• Когда пуповина обвивается вокруг шеи плода.
• Нарушенный сердечный ритм ребеночка.
• Инфекционные заболевания матери.
• Неудачные предыдущие беременности.
• Когда родители близкие родственники.
• Употребление матерью любых психотропных веществ или запрещенных препаратов.

Так же большое значение имеет возраст будущей роженицы, ведь чем она старше, тем выше вероятность развития патологии.

Нормы и признаки патологий

Расшифровкой результатов занимаются квалифицированные врачи. Нормой при третьем исследовании вынашивания плода сроком в 32-34 недели, будут следующие показатели:

• Ультразвуковое — плацента находится в правильном положении, амниотическая жидкость соответствует — мин. и макс. — 72-278, 74-274, 72-278. Фитометрия — БПР — 82, 84, 86; ДБ — 63, 65, 66; ОГ — 83, 85, 88.
• Допплерометрия — матка (0,34-0,61, 0,34-0,59, 0,34-0,59), пуповина (0,52-0,75, 0,51-0,74, 0,49-0,73). Исследуется кровоток в матке и пуповине.
• КТГ — от 8 до 10 баллов.
• Кровь — лактоген в плаценте (3,2-10,1 мг/л), ХГЧ (2700-78100 мМЕ/мл).

АФП после 32 недели не определяется. Полную расшифровку делает врач и определяет присутствуют ли отклонения и насколько опасные для здоровья будущего малыша.
На явные отклонения указывают следующие признаки:

• Генетические нарушения (АФП недостаточный, ХГЧ высокий — Дауна, оба показателя низкие — Эдвардса).
• Чрезмерное количество амниотической жидкости — многоводие, инфекция или сахарный диабет.
• Недостаточное количество околоплодной жидкости — маловодие.
• Ребенок очень маленького роста — длина бедра намного ниже нормы.
• Увеличение печени — большой размер живота.
• Непропорционально большой живот по сравнению с головой и грудной клеткой — гемолитическое отклонение.

Так же низкое положение плаценты может сигнализировать о преждевременном родоразрешении. Точность показателей зависит от многих факторов, при обнаружении патологии обычно назначаются дополнительные исследования.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

Иногда последний скрининг может выдавать неправильные результаты, так случается из-за:

• Эндокринных заболеваниях матери.
• Нарушений веса — чрезмерный или недостаточный.
• Искусственное оплодотворение.
• Ошибочного определения срока развития плода.
• Многоплодия.

Врачи обязательно обращают внимание, при расшифровке результатов на данные факторы, ведь от этого зависит благополучно ли пройдут роды.
Третий скрининг не всегда входит в плановые проверки. Однако при неуверенности мамы в благополучном развитии малыша, лучше его пройти, чтобы исключить все подозрения.