Второй скрининг при беременности

Второй скрининг. Когда он проводится и кому нужно обязательно пройти?

Сроки проведения второго скрининга, нормы

Повторное пренатальное исследование назначается с 16 недели ожидания ребенка. Лучшим временем для оптимального результата является 17 неделя развития будущего малыша. Конечный срок для проведения второго скрининга — 20 неделя вынашивания плода. Это период 2 триместра.
Во время ультразвукового исследования важные показатели от 16 до 20 недели:

• Рост — от 11,6 до 16,4 мм.
• Вес — от 100 до 300 г.
• Окружность полости живота — минимум от 88 до 124 мм, максимум — от 116 до 164 мм.
• Голова (окружность) минимальный показатель — от 112 до 154 мм, максимальный — от 134 до 186 мм.
• ЛЗР нижний показатель — 41-56 мм, верхний — 49-68 мм.
• БПР минимальный показатель — 31-43 мм, максимальный — 37-53 мм.
• Кость голени (длина) мин. — 15-26 мм, макс. — 21-34 мм.
• Кость бедра (длина) мин. — 17-29 мм, макс. — 23-37 мм.
• Кость плеча (длина) мин. — 12-22 мм, макс. — 18-29 мм.
• Кость предплечья (длина) мин. — 15-26 мм, макс. — 21-34 мм.
• Амниотическая жидкость (индекс в среднем) — от 121 до 141 мм.
• Плацента (толщина) — от 16,7 до 28,6 мм.

В крови в этот же период должен быть следующий уровень веществ:

• ХГЧ — от 10 000 до 35 000.
• АФП — от 34,4 до 57,0 ме/мл.
• Е3 (эстриол) — от 4,9-22,75 до 7,35 до 45,5 нмоль/л.

Значительные отклонения от данной нормы в показателях дает возможность говорить о наличии патологии.

Что смотрят и что можно узнать на втором скрининге

Второй скрининг дает возможность узнать:

• Присутствуют ли физические отклонения в развитии малыша.
• Существует ли риск приобретения патологии.
• Подтверждаются или нет исследования первого скрининга.
• Нарушения в развитии ребенка, что нельзя определить при первом исследовании.

Считается, что первый скрининг более точный, но опираться только на его показатели нецелесообразно. Ведь на более позднем сроке можно проследить динамику и сделать правильные выводы.

Все ли должны проходить второй скрининг и обследования, которые в него входят?

Обычно второе полное исследование назначается при:

• Неблагоприятных условиях труда.
• Постоянном употреблении матерью алкоголя, запрещенных препаратов или психотропных веществ.
• Наличии в роду различных заболеваний, что передаются по наследству.
• Близкородственном зачатии.
• Неудачных предыдущих беременностях.
• Вирусных болезнях на ранних сроках.
• Наличии старших детей с генетическими отклонениями.
• Возрасте женщины, ожидающей ребенка 35+.

При нормальном развитии будущего ребенка повторное исследование не имеет смысла. Женщина может выступить его инициатором, если у нее возникают тревоги по поводу развития будущего малыша.

Признаки патологий

Если все показатели крови значительно ниже нормы, то большая вероятность того, что у будущего ребенка развивается синдром Эдвардса. Дефекты развития нервной системы видны при завышенных результатах АФП и эстриола в крови. Синдром Дауна возможен, когда ХГЧ завышенное, а остальные показатели анализа крови значительно занижены.
Следует помнить, что анализы не могут показать патологию на все 100%. Нужны дополнительные исследования.

Факторы, влияющие на результаты обследования

Несмотря на то, что второй скрининг достаточно точные показывает результаты, бывают случаи, когда они не верны. Исказить показатели могут:

• Эндокринные заболевания хронического характера.
• Вес будущей роженицы, превышающий норму.
• Искусственное оплодотворение.
• Неверно определенный срок беременности.
• Наличие более чем одного плода внутри утробы.

Все эти нюансы врач старается выяснить еще до исследования с помощью анкеты.
Негативные результаты второго скрининга анализируются врачами и принимается решение о дальнейшей судьбе еще не рожденного ребенка. Если его можно вылечить, то назначается соответствующая терапия. Искусственные роды вызывают только в крайнем случае, после того, как родители дадут свое согласие на подобный шаг.