Послеродовое недержание мочи

Человек учится контролировать свое мочеиспускание еще с раннего детства. Бывает по различным причинам возникают проблемы в данной системе. Нередко это происходит после родов. 

Недержание мочи — это патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. В послеродовой период, зачастую возникает стрессовое недержание мочи, которое происходит в результате родовой травмы мышц таза и моченого пузыря. Послеродовое недержание мочи, является более распространенной проблемой, чем это кажется на первый взгляд, и затрагивает, около 30% женщин.

Проблема мочевого пузыря не всегда происходит сразу после родов. Некоторые женщины начинают страдать от этой проблемы в дальнейшем, часто после 40 лет. После лечения, большинство женщин восстанавливают контроль моченого пузыря.
Если после родов по истечении шести недель, при обнаружении у себя симптомов стрессового недержания мочи (непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, быстрой ходьбе, физических нагрузках) женщине необходимо обратиться к врачу-урологу.

Причины послеродового недержания мочи

Возникать недержание мочи после родов может из-за:

• Восстановительного периода. Первое время, после родовой деятельности, подобные отклонения не являются патологическими.
• Крупного плода.
• Разрывы и травмы во время родов.
• Кесарево сечение и другие вмешательства хирургическим путем.
• Чрезмерный вес роженицы.

Симптомы недержания мочи

Единственным симптомом недержания, является выделение мочи помимо воли и желания женщины. Это расстройство может быть разных видов.

Виды недержания мочи: 

Ургентное

Его еще называют императивным. Это когда хочется в туалет по-маленькому, а терпеть женщина не может. Количество мочи при этом выходит разное от небольшого до полного опорожнения. Зависит от многих факторов и причины тоже разные.  

Ночное недержание мочи

Выделение мочи происходит только ночью, во сне. Если днем, женщина может себя контролировать и подобного не случается, то во время сна, мочевой пузырь может опорожнятся бесконтрольно. Подобное недержание еще называют энурезом. 

Стрессовое

Данный вид недержания самый распространенный. Выделяется обычно моча в небольшом количестве во время кашля, смеха, чихания, физических нагрузок.

Рефлекторное

Недержание рефлекторное или нейрогенное происходит от нарушения работы нервов, спинного мозга или головного мозга. Возникает, если во время родов случились осложнения в виде частичного паралича, инсульта.

Недержание перенаполнения

Иногда моча может подтекать и у здоровых женщин, если мочевой пузырь переполнен, а по какой-то причине нет возможности сходить в туалет или женщина оттягивает поход туда. Такое подтекание не всегда является расстройством, зависит от частоты возникновения и причин. Другое дело, если мочевой пузырь не опорожняется полностью и в нем накапливается излишняя урина, тогда это серьезное заболевание, оно может возникать не только после родов, но и как осложнение сахарного диабета.

Подтекание мочи после мочеиспускания

Бывает, что во время мочеиспускания не вся моча выходит и после немного подтекает. Так получается из-за слабости мышц тазового дна, которые расположены вокруг мочевоводящего канала.

Как предотвратить проблемы с послеродовым недержанием мочи?

Если Вас беспокоит недержание мочи, ее непроизвольное выделение, выполняйте регулярно несложные упражнения для укрепления и улучшения эластичности мышц тазового дна. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, какие именно Вам подойдут. Обычно используя упражнения, проблема уходит за 3 месяца.

Давайте рассмотрим общие упражнения, а также упражнения Кегеля:

Упражнения удобны для выполнения во время и после беременности. Также они хороши тем, что большинство из них можно выполнять незаметно для окружающих. Не имеют противопоказаний. Эффект наступит при ежедневном их выполнении.
К общим упражнениям можно отнести, такие не сложные задания известные нам с детства, как «велосипед», «ножницы», которые укрепляют мышцы брючного пресса. Еще постарайтесь ходить в туалет каждые 2-3 часа, чтобы не увеличивался мочевой пузырь.
Для начала тренировки по Кегелю, потренируйте вход во влагалище, для этого попытайтесь представить, что Вы хотите задержать струю мочи, при этом сжимая вход во влагалище. Затем сожмите прямую кишку (ощущение при этом как будто анус поднимается вверх).
Сжимайте мышцы влагалища, при этом считайте до 10, затем расслабьтесь в течение 5 секунд и повторите серию по 10 раз. Если с первого раза не получается держать так долго, увеличивайте время постепенно. Поочередно сжимать и расслаблять мышцы влагалища и ануса, повторить 20 раз.
Быстрое сжатие и расслабление мышц влагалища, по 50 раз. Упражнение «лифт»: сперва на 3-5 счетов постепенно сжать мышцы влагалища, затем также на 3-5 счетов расслабить. 

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Самые простые, но эффективные упражнения следующие - сесть на ровную поверхность, выпрямить спину. Почувствовать область промежности. Постараться сжать интимные мышцы или напрячь их. Держать в сжатом состоянии не более 5 секунд. Полностью расслабиться. Делать за один подход 10 раз. В сутки осуществлять не менее 3 подходов. Важно начинать с небольшого количества упражнений, постепенно увеличивая количество как упражнений, так и подходов. Если возникает сильный дискомфорт, упражнения следует прервать. 
Первый раз не стоит перегибать палку - достаточно нескольких упражнений и одного подхода, нужно постепенно наращивать частоту и количество. Кстати, выполнять упражнение можно и стоя, например, в очереди в супермаркете или дома, во время приготовления пищи на кухне, но первый раз в спокойной обстановке с возможностью расслабления. Позже можно выполнять упражнения со специальными грузиками или конусами.
 

Непроизвольное постоянное подтекание мочи

Женщины очень стесняются подобных послеродовых нарушений. Не все сразу обращаются за помощью. Если моча подтекает постоянно, независимо от времени суток и состояния женщины, то нужно искать причину, возможно, это связано с работой нервной системы или головного мозга. 

Диагностика послеродового недержания

Начинаются исследования из заполнения специальной анкеты с подробным описанием проблемы. Затем гинеколог проведет тщательный осмотр. Возьмет мазки. Возможно, проведет кашлевую пробу, попросит сильно покашлять, если немного мочи выделится, то диагноз можно считать подтвержденным. Обязательны анализы мочи и крови на биохимию и различные пробы. При необходимости, проводят цистоскопию, во время которой, специальным эндоскопом смотрят состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Существуют дополнительные исследования - пикфлуометрия, цистометрия и урофлуметрия - они показывают объемы мочи, давление внутри уретры, силу мышц тазового дна, как наполняется и опорожняется мочевой пузырь, способность нервной системы контролировать процесс и т.п. Это подробное тестирование от "А" до "Я", чтобы полностью видеть клиническую картину и правильно подобрать терапию.  

Методы лечения недержания мочи

Лечение осуществляется согласно диагнозу. В большинстве случаев применяется комплексный подход, так, как расстройства, в основном, связаны со слабостью мышц тазового дна и психосоматическими нарушениями. Для этого используются упражнения Кегеля и психотерапия. При расстройствах посложнее, возможно, понадобятся антибиотики или специальные препараты. Так же возможно хирургическое вмешательство при патологическом состоянии мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
 

Профилактика недержания мочи

В целях предупреждения подобных расстройств, можно выполнять упражнения кегеля еще до родов. Конечно, хорошо и до беременности, но если выполнять несложные, то можно и во время. Так же следует:

• Отказаться от вредных привычек.
• Своевременно лечить запоры.
• Правильно питаться.
• Контролировать свой вес.
• Своевременно обращаться за врачебной помощью при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы.
• Избегать чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

После того, как ребенок появится на свет, у женщины могут быть разные функциональные расстройства, в том числе недержание мочи, важно набраться терпения и выполнять рекомендации врача. Обязательно нужно обращаться за врачебной помощью, тогда есть шанс избавиться от проблемы раз и навсегда.