Плоскостопие у детей

Статистика показывает, что 60% детей в возрасте 5-6 лет имеют проявления плоскостопия, а вот от плоскостопия во взрослом возрасте страдают около 75%.

Чтобы не вспоминать о плоскостопии в будущем, следует своевременно обратиться к специалисту. Так как полностью вылечить плоскостопие можно только в возрасте до 12-13 лет. Именно до этого периода свод стопы еще не окончательно сформирован и его, возможно, откорректировать, после лечению плоскостопие не поддается.

Формирование стопы

Все малыши рождаются с плоскими стопами. Окончательную форму стопа ребенка приобретает к 12 годам. Начинает формироваться нижняя часть ножки малыша, когда он учится ходить. Жировая прослойка на стопах, в тот момент, выполняет роль амортизатора. Постепенно, так называемый, свод стопы немного приподнимается и подошва становится не плоской. Это необходимо для того, чтобы при ходьбе снимать нагрузку на позвоночник и ноги. В 5 или 6 лет уже изменения свода стопы уже заметны.
 

Плоскостопие 

Плоскостопие – это достаточно серьезное ортопедическое заболевание, для которого характерно уплощение продольного или/и поперечного свода стоп, что приводит к значительному нарушению функций всего опорно-двигательного аппарата ребенка.

Виды плоскостопия:

• Продольное - в результате того, что весь вес тела принимает стопа полностью, она остается плоской. При этом суставы не могут двигаться полноценно, стопа удлиняется. Визуально ноги напоминают букву Х;
• Поперечное - стопа расширяется, а пальцы поджимаются и как бы начинают разворачиваться во внутрь. Визуально ноги не ровные, а напоминают букву О;
• Смешанное - возникает при сочетании первого и второго вида плоскостопия. Могут ноги искривляться буквой Х, при этом стопа широкая и наоборот;
• Плоско-вальгусные стопы - стопы как бы вывернуты наружу. Ноги опираются на внутреннюю часть стопы, а внешняя часть - пальцы и пятки "смотрят" наружу.

Наиболее распространено продольное плоскостопие, которое составляет более 55% всех деформаций стопы. Поперечное плоскостопие встречается реже и у детей является следствием относительной слабости и недостаточности мышечно-связочного аппарата стопы и голени.

Плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным.
Врожденное плоскостопие: вальгусная деформация стопы, диагностируется сразу в роддоме. Лечению поддается очень тяжело.
Приобретенное плоскостопие: нередко возникает в результате рахита, травм голеностопного сустава или избыточного веса ребенка. Хорошо поддается лечению.

О врожденном плоскостопии

Плоскостопие, которое является врожденным - очень редкая патология. Она возникает из-за нарушений развития плода внутри утробы. В раннем детстве, когда ребенок еще мало ходит, определить наличие патологии трудно. Обнаружить может врач-ортопед при плановых осмотрах. Так же можно заметить, когда малыш пытается вставать на ножки, он опирается на пятку. Если доктор поставил маленькому ребенку диагноз - врожденное плоскостопие, то он же и назначит лечение, в схему которого, входит:

• Лечебный массаж.
• Физиотерапия.
• Специальная гимнастика.
• Ортопедические обувь и коврики.

Причины детского плоскостопия

Появиться плоскостопие у ребенка может по таким причинам:

• Длительное ношение обуви на ровной подошве (кеды, валенки, балетки).
• Разношенная чужой ногой обувь.
• Некачественная обувь.
• Стояние на ногах длительное время.
• Чрезмерная масса тела. 
• Детские тяжелые болезни - рахит, полиомиелит.
• Недостаточные физические нагрузки.
• Наследственность.
• Врожденные дефекты.
• Сколиоз.
• Травмы.
• Дефицит кальция/ фосфора/ витамина Д/ несбалансированное питание. 

Определение плоскостопия у детей

Предрасположенность к плоскостопию можно определить уже в первый год жизни ребенка. В норме ножки прямые и пяточка находится по центру средней линии ноги, но при патологии центр пятки может отклоняться кнаружи (вальгус) или внутрь (варус).
И варус и вальгус это признаки плоскостопия. При варусе ножки имеют О-образную форму, а при вальгусе Х-образную:


В период до 5 летнего возраста у ребенка могут периодически проявляться как вальгус, так и варус, но к 5 годам все проявления должны исчезнуть.

Обратите внимание, как кроха ходит и куда при ходьбе обращает носки: внутрь или наружу. Не страшно, если носки малыша направлены вовнутрь, и он наступает сам себе на большие пальцы ног. Куда более серьезно, когда ребенок выкручивает носки наружу (удаляет их друг от друга). Это свидетельствует тому, что мускулатура ступни слаба, и не в состоянии удержать правильное положение ноги. Нормой считается параллельное друг от друга положение стоп.

Выявить плоскостопие у ребенка можно по отпечатку стопы. Эту процедуру проводят, когда костный аппарат стопы сформирован, так как с рождения у крохи своды стопы заполнены подкожным жиром, из-за этого отпечаток будет плоским. Начинает формироваться стопа вместе с первыми шагами малютки. А уже к 3-4 годам мышцы, кости, и внешний вид стопы приобретает очертание взрослой.

Схема отпечатков стопы в норме (а) и при плоскостопии (b) 

Что должно насторожить

• Ребенок жалуется на боли в стопах после физических нагрузок;
• У ребенка к вечеру отекают стопы, могут уставать;
• Резко увеличилась в ширину нога, в действительности она расплющилась;
• На детской обуви каблуки стоптаны с внутренней стороны.

Последствия плоскостопия

Негативно влияет на общее самочувствие, снижает выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает работоспособность и настроение. Также приводит к быстрой утомляемости, болям в стопах при стоянии и ходьбе. Дети, страдающие плоскостопием, могут жаловаться на боли в спине, коленных, тазобедренных суставах, на головные боли, они часто нервозны, рассеяны, быстро утомляются, проявляется шаткость при ходьбе. Общий результат всего этого — нарушение сна.

Профилактика и лечение плоскостопия

Предупредить плоскостопие можно с помощью массажа и гимнастики. Также в качестве профилактики и лечения отличным упражнением является ходьба босиком (пол, лужайка, песок, земля). Следующее, что может малыш выполнять, это ходьба на внешней стороне стопы, на пальчиках и на пяточках. Хорошо перед сном проводить прохладные ножные ванны (начинать с температуры воды 36-35 ° и доводить ее до 30-28°). Ребенку должна понравиться игра, в которой нужно с пола пальчиками ног собрать мелкие предметы. Занятия следует проводить ежедневно по 10-15 минут.
Не забывайте и про правильную обувь, которая предупреждает развитие плоскостопия.
   

Упражнения в домашних условиях:

• Упражнение «КАТОК» — ребенок катает вперед-назад мяч, скалку или бутылку. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.
• Упражнение «РАЗБОЙНИК» — ребенок сидит на полу с согнутыми ногами. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются в течение всего периода выполнения упражнения. Движениями пальцев ноги он старается подтащить под пятки разложенное на полу полотенце (или салфетку), на котором лежит какой-нибудь груз (например, камень). Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.
• Упражнение «МАЛЯР» — ребенок, сидя на полу с вытянутыми ногами (колени выпрямлены), большим пальцем одной ноги проводит по подъему другой по направлению от большого пальца к колену. «Поглаживание» повторяется 3-4 раза. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.
• Упражнение «СБОРЩИК» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, собирает пальцами одной ноги различные мелкие предметы, разложенные на полу (игрушки, прищепки для белья, елочные шишки и др.), и складывает их в кучки. Другой ногой он повторяет то же самое. Затем без помощи рук перекладывает эти предметы из одной кучки в другую. Следует не допускать падения предметов при переносе.
• Упражнение «ХУДОЖНИК» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, карандашом, зажатым пальцами ноги, рисует на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой. Упражнение выполняется сначала одной, затем другой ногой.
• Упражнение «ГУСЕНИЦА» — ребенок сидит на полу с согнутыми коленями. Сгибая пальцы ног, он подтягивает пятку вперед (пятки прижаты к пальцам), затем пальцы снова распрямляются и движение повторяется (имитация движения гусеницы).
• Передвижение пятки вперед за счет сгибания и выпрямления пальцев ног продолжается до тех пор, пока пальцы могут касаться пола. Упражнение выполняется обеими ногами одновременно.
• Упражнение «КОРАБЛИК» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями и прижимая подошвы ног друг к другу, постепенно старается выпрямить колени до тех пор, пока пальцы и пятки ног могут быть прижаты друг к другу (старается придать ступням форму кораблика).
• Упражнение «СЕРП» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, ставит подошвы ног на пол (расстояние между ними 20 см). Согнутые пальцы ног сперва сближаются, а затем разводятся в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте. Упражнение повторяется несколько раз.
• Упражнение «МЕЛЬНИЦА» — ребенок, сидя на полу с выпрямленными ногами, описывает ступнями круги в разных направлениях.
• Упражнение «ОКНО» — ребенок, стоя на полу, разводит и сводит выпрямленные ноги, не отрывая подошв от пола.
• Упражнение «БАРАБАНЩИК» — ребенок, сидя на полу с согнутыми коленями, стучит по полу только пальцами ног, не касаясь его пятками. В процессе выполнения упражнения колени постепенно выпрямляются.
• Упражнение «ХОЖДЕНИЕ НА ПЯТКАХ» — ребенок ходит на пятках, не касаясь пола пальцами и подошвой.

Какая обувь нужна при плоскостопии

Специалисты рекомендуют при плоскостопии носить специальную обувь, которая называется ортопедической. У нее - стойкая подошва на небольшом каблучке. Задник жестки, он помогает хорошо зафиксировать ногу. При этом не ограничивает движения и ногу не сдавливает. Изготавливается, как правило, из натуральных материалов.

Чем помогут ортопедические стельки

Специальные стельки выполняют следующие функции:

• Тело более устойчиво держится на ногах.
• Улучшают кровообращение.
• Массажируют стопу.
• Не так устают ноги.
• Снимают нагрузку с позвоночника и коленей.

Выбирать следует стельки, которые изготавливаются из натуральных материалов. Предварительно нужно посоветоваться из ортопедом. 

Как выбрать первую обувь для ребенка

К первой детской обуви существуют достаточно строгие требования. Она должна быть:

• Сделана из натурального материала - кожи животных.
• С легкой подошвой.
• Небольшим каблуком.
• Жестким задником.
• Быть гибкой там, где находится большой палец.
• Подходящего размера.
• Из супинатором.
• Свободной в области пальцев, не сдавливать.

Покупать обувь лучше в специальных магазинах.

Советы, которые помогут предотвратить плоскостопие у детей

Чтобы избежать плоскостопия, важно:

• Время от времени ходить к ортопеду на проверку.
• Следить за рационом ребенка, он должен быть богатым на витамины и микроэлементы, особенно витамин D.
• Купить ортопедический коврик, чтобы ребенок ходил по нему каждый день.
• Делать специальную гимнастику.
• Следить за тем, чтобы физические нагрузки были адекватными.
• Массажировать стопы.
• Носить правильную обувь, не обязательно ортопедическую.

Применять профилактические меры нужно сразу, как только малыш начал учиться ходить.

Когда идти к врачу

Если у ребенка часто болят ножки. Он плачет и жалуется. Стопы развиваются неправильно, имеются какие-то заметные дефекты, нельзя откладывать визит к врачу. Лучше своевременно начать лечение, если плоскостопие уже начало развиваться.
У деток очень редко бывает плоскостопие. Чтобы оно не возникло к моменту завершения формирования стопы, нужно применять приведенные выше советы и следить за поведением ребенка, своевременно обращаться за врачебной помощью.